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 Anwendungen

nHFT. Nasale High-Flow Therapie

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Verabreichung von beheiztem und befeuchtetem Atemgas

Nasale High-Flow Therapie (nHFT) bezeichnet die Verabreichung von beheiztem und befeuchtetem Atemgas über eine Nasenkanüle. Der verabreichte Gasflow ist somit höher als der inspiratorische Atemflow des Patienten. In der Neonatologie gilt ein Flow von mehr als 1 LPM als High-Flow Therapie, während bei Erwachsenen entsprechend höhere Werte verwendet werden sollten. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​)

Andere Bezeichnungen für nHFT: High-Flow Nasenkanüle (HFNC) oder beheizte befeuchtete High-Flow Nasenkanüle. Sie alle bezeichnen dieselbe Therapieform.

  • Einfache und schonende Anbringung

  • Perfekte Ergänzung der nCPAP-Atemunterstützung

  • Verringerung der Atembemühungen

  • Verfügbar bei den Geräten medinCNOmini, medin-NC3 und medinSINDI

Verbesserte Sauerstoffzufuhr

Übersteigen die Atemgasflows die Inspirationsflows des Patienten, kann im Gegensatz zur herkömmlichen Low-Flow Therapie mittels Nasenkanüle die Zufuhr von Raumluft über die Nase reduziert oder verhindert werden. Dadurch können die Oxygenierung und die Wirksamkeit der Sauerstoffzufuhr verbessert werden. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​)

Der anatomische Totraum wird durch den Atemgasflow ausgewaschen und somit reduziert, was wiederum zu einer Verringerung der Atembemühungen führen kann. Auch das am Ende der Exspiration in den oberen Atemwegen verbliebene Kohlendioxid kann durch den hohen Atemgasflow ausgewaschen werden. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​, Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.72115302​).

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Die Anwendung erfolgt jeweils über unsere medin Nuflow-Nasenkanülen und ist somit sehr einfach und schonend für den Patienten. Um den Spüleffekt zu gewährleisten, muss die Nasenkanüle so gewählt werden, dass mindestens 50 % des Nasenlochs für eine beabsichtigte Leckage frei bleiben. Der Atemgasflow kann durch diese Leckage aus der entweichen.

Während der nHFT können weder Patienten- noch Schlauchdrücke gemessen werden. Um den Patienten vor unerwünscht hohen Drücken zu schützen, ist es notwendig, diese Leckage als eine Art Überdruckventil aufrechtzuerhalten. (Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.0061​).

Einfacher Wechsel zwischen den nCPAP-Modi und dem nHFT-Modus

medin bietet die nHFT-Anwendung bei den Geräten medinSINDI, medinCNOmini und medin-NC3 an.

Diese Geräte können intuitiv und einfach von den nCPAP-Modi zum nHFT-Modus umschalten, ohne dass ein anderes Schlauchsystem angeschlossen werden muss. Der CPAP-Generator Medijet muss nur zur medin Nasenkanüle wechseln.

CPAP-Pausen, Skin-to-Skin Care und Behandlungsänderungen können einfach und schnell durchgeführt werden. Ihre Patienten können so eine flexible, auf sie abgestimmte Betreuung erhalten.

Folgende Parameter sind einzustellen

  • Flow: In l/min. 1–8 LPM als primärer Flowbereich für Früh- und Neugeborene
  • 8–12 LPM sollte als zweiter Flowbereich über den Einstellknopf gewählt werden, um die unbeabsichtigte Verabreichung von Flowwerten über 8 LPM zu vermeiden
  • Sauerstoff: Von 21 %–100 %

Referenzen

  1. 1. Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.006

 

  1. 2. Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.7211530

Fußnoten

 

Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015.

Roehr CC, Yoder BA, Davis PG, Ives K. Evidence Support and Guidelines for Using Heated, Humidified, High-Flow Nasal Cannulae in Neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin Perinatol. 2016;43(4):693-705. doi:10.1016/j.clp.2016.07.006

Nasal high-flow therapy (nHFT) has become a popular form of noninvasive respiratory support in neonatal intensive care units. A meeting held in Oxford, UK, in June 2015 examined the evidence base and proposed a consensus statement. In summary, nHFT is effective for support of preterm infants following extubation. There is growing evidence evaluating its use in the primary treatment of respiratory distress. Further study is needed to assess which clinical conditions are most amenable to nHFT support, the most effective flow rates, and escalation and weaning strategies. Its suitability as first-line treatment needs to be further evaluated.

Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants.

Saslow JG, Aghai ZH, Nakhla TA, et al. Work of breathing using high-flow nasal cannula in preterm infants. J Perinatol. 2006;26(8):476-480. doi:10.1038/sj.jp.7211530



OBJECTIVE

To compare the work of breathing (WOB) in premature neonates supported with high-flow nasal cannula (HFNC) and nasal continuous positive airway pressure (NCPAP).

STUDY DESIGN

Eighteen preterm neonates <2.0 kg on HFNC or NCPAP support were studied in a random order. A ventilator was used to deliver 6 cm H2O of NCPAP with nasal prongs. High-flow nasal cannula delivered with Vapotherm (VAPO) at 3, 4 and 5 l/min was used. Tidal ventilation was obtained using respiratory inductance plethysmography calibrated with face-mask pneumotachography. An esophageal balloon estimated pleural pressure from which changes in end distending pressure were calculated. Inspiratory, elastic and resistive WOB and respiratory parameters were calculated.

RESULTS

No differences were found in the WOB for all settings. Changes in end distending pressure did not vary significantly over all device settings except VAPO at 5 l/min.

CONCLUSION

In these preterm infants with mild respiratory illness, HFNC provided support comparable to NCPAP.