""

Nous avons suscité votre intérêt ? Contactez-nous

Nous sommes ravis de vous aider et nous vous répondrons dès que possible.
medin_Lineart_Illustration_Resources

Besoin d'un document ? Utilisez le centre de ressources

Accédez à l'ensemble des documents, vidéos, articles, modules d'e-learning et autres ressources relatives à tous nos produits.
logo medin Medical logo medin Medical
 Applications

SNIPPV Ventilation à pression positive intermittente nasale synchronisée

"" ""

Inspiration coordonnée

La SNIPPV est la variante synchronisée de l'assistance respiratoire NIPPV. En mode NIPPV, les cycles respiratoires sont administrés par le dispositif indépendamment de la respiration du patient. Cela peut entraîner des conflits dans la synchronisation entre le patient et le dispositif. En mode SNIPPV, les cycles respiratoires sont coordonnés avec l'inspiration du patient et les conflits sont réduits.

Les études ne se sont pas contentées de démontrer l'efficacité de la SNIPPV. La SNIPPV est supérieure dans de nombreuses indications comparée aux modes classiques tels que la nCPAP et la NIPPV : (Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(3):146-153. doi:10.1016/j.siny.2016.01.0031​, Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?. Neonatology. 2013;104(3):203-209. doi:10.1159/0003534482​, Eun Mi Choi, M.D., Jae Hyun Park, M.D., Chun Soo Kim, M.D., and Sang Lak Lee, M.D. Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation Neonatal Med 2016 May;23(2):81-87, http://dx.doi.org/10.5385/nm.2016.23.2.81pISSN 2287-9412 . eISSN 2287-98033​)

  • Syndrome d'apnée-bradycardie
  • Taux de réintubation
  • Réduction de l'effort respiratoire

  • Assistance synchronisée efficace

  • Technologie MediTRIG sans capteur supplémentaire

  • Traitement de l'apnée (et fréquence de sécurité)

  • Disponible avec le dispositif medinCNO

Détection des pressions des voies aériennes du patient

Le type de système de déclenchement joue un rôle important.  Le système de déclenchement de pression innovant MediTRIG détecte les pressions des voies aériennes des patients et, à partir de ces informations, peut identifier le début de l'inspiration. Les cycles spontanés sont supportés par les cycles du dispositif avec pression supplémentaire.

Le MediTRIG ne nécessite pas de capteur supplémentaire pour enregistrer la respiration du patient, comme dans le cas d'un capteur abdominal. Le MediTRIG détecte en douceur les signaux nécessaires directement dans le nez du petit patient.

Fonctions pour l'apnée

Les fonctions pour l'apnée sont aussi disponibles avec le mode SNIPPV. Les paramètres de SNIPPV et de MediTRIG peuvent être adaptés à chaque patient.

La SNIPPV est définie par les durées d'inspiration qui sont les plus courtes possibles (0,2–0,5 s) et les fréquences respiratoires jusqu'à 90/100 bpm. La SNIPPV est un mode basé sur le temps, c'est-à-dire que la fréquence respiratoire est d'abord définie par la durée de l'inspiration et une pause expiratoire. Dans la pause expiratoire, le patient respire au niveau de la CPAP et le dispositif n'émet pas de cycles assistés. De cette manière, l'assistance peut être adaptée aux besoins de chaque patient. Le niveau d'assistance par pression est coordonné individuellement selon les besoins du patient avec l'aide d'un deuxième niveau de débit. 

Les paramètres suivants doivent être définis

  • Débit de base : en l/min ; génère la CPAP/PEEP dans le générateur de nCPAP Medijet
  • Débit de poussée : en l/min ; génère un deuxième niveau de pression, PIP, dans le générateur de nCPAP Medijet, en plus du débit de base
  • Durée de l'inspiration : de 0,2 à 2 s ; durée du cycle respiratoire
  • Pause expiratoire : en secondes ; fenêtre de temps au cours de laquelle aucun cycle n'est administré au patient
  • Sensibilité du déclenchement : +/- mbar ; seuil de déclenchement supérieur et inférieur comme différence de pression par rapport à la PEEP ;
  • Durée de l'apnée : de 2 à 20 s ; durée de pause respiratoire jusqu'à ce que le dispositif réagisse
  • Durée de l'inspiration : de 0,2 à 2 s ; durée du cycle respiratoire
  • Débit de poussée : débit de gaz respiratoire ajustable supplémentaire avec lequel une pression de pointe peut être générée
  • Débit de secours : nombre de cycles automatiques par minute administrés au patient après la fin de la période d'apnée
  • Apport d'oxygène
""

  1. Déclenchement du cycle respiratoire
  2. Poussée/cycle respiratoire
  3. Pause expiratoire
  4. Déclenchement cycle respiratoire
  5. Apné

Références

  1. 1. Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(3):146-153. doi:10.1016/j.siny.2016.01.003
  2. 2. Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?. Neonatology. 2013;104(3):203-209. doi:10.1159/000353448

 

  1. 3. Eun Mi Choi, M.D., Jae Hyun Park, M.D., Chun Soo Kim, M.D., and Sang Lak Lee, M.D. Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation Neonatal Med 2016 May;23(2):81-87, http://dx.doi.org/10.5385/nm.2016.23.2.81pISSN 2287-9412 . eISSN 2287-9803

Notes en bas de page

 

Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization.

Owen LS, Manley BJ. Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants: Equipment, evidence, and synchronization. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(3):146-153. doi:10.1016/j.siny.2016.01.003

The use of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) as respiratory support for preterm infants is well established. Evidence from randomized trials indicates that NIPPV is advantageous over continuous positive airway pressure (CPAP) as post-extubation support, albeit with varied outcomes between NIPPV techniques. Randomized data comparing NIPPV with CPAP as primary support, and for the treatment of apnea, are conflicting. Intrepretation of outcomes is limited by the multiple techniques and devices used to generate and deliver NIPPV. This review discusses the potential mechanisms of action of NIPPV in preterm infants, the evidence from clinical trials, and summarizes recommendations for practice.

Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?

Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013?. Neonatology. 2013;104(3):203-209. doi:10.1159/000353448

Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) has proven to be an effective mode of non-invasive respiratory support in preterm infants; however, many infants still require endotracheal ventilation, placing them at an increased risk of morbidities such as bronchopulmonary dysplasia. Several other modes of non-invasive respiratory support beyond NCPAP, including synchronised and non-synchronised nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV and nsNIPPV) and bi-level positive airway pressure (BiPAP) are now also available. These techniques require different approaches, and the exact mechanisms by which they act remain unclear. SNIPPV has been shown to reduce the rate of reintubation in comparison to NCPAP when used as post-extubation support, but the evidence for nsNIPPV and BiPAP in this context is less convincing. There is some evidence that NIPPV (whether synchronised or non-synchronised) used as primary respiratory support is beneficial, but the variation in study methodology makes this hard to translate confidently into clinical practice. There is currently no evidence to suggest a reduction in mortality or important morbidities such as bronchopulmonary dysplasia, with NIPPV or BiPAP in comparison to NCPAP, and there is a lack of appropriately designed studies in this area. This review discusses the different approaches and proposed mechanisms of action of SNIPPV, nsNIPPV and BiPAP, the challenges of applying the available evidence for these distinct modalities of non-invasive respiratory support to clinical practice, and possible areas of future research.

Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation

Eun Mi Choi, M.D., Jae Hyun Park, M.D., Chun Soo Kim, M.D., and Sang Lak Lee, M.D. Pulmonary Outcomes of Early Extubation in Extremely Premature Infants (Gestational Age: 25–26 Weeks) with Synchronized Nasal Intermittent Positive-Pressure Ventilation Neonatal Med 2016 May;23(2):81-87, http://dx.doi.org/10.5385/nm.2016.23.2.81pISSN 2287-9412 . eISSN 2287-9803